受精卵在子宫腔以外的地方着床,叫做异位妊娠。人们习惯了叫做宫外孕。因为异位妊娠以输卵管妊娠最为常见,占95%,所以有的患者认为,异位妊娠就是输卵管妊娠,这是不对的。
异位妊娠,还可以发生在腹腔,子宫韧带,卵巢,子宫颈及子宫瘢痕处,残角子宫(一种子宫畸形)等部位。
输卵管妊娠,并不是一定只有手术一招,输卵管妊娠的治疗还包括药物治疗和期待治疗。当然,采取什么样的治疗方式,并不是全由患者来做挑选,而是在医生建议的情况下,患者有一定的自主权。毕竟输卵管妊娠可以发生输卵管破裂的急症情况,所以在治疗方式的选择上,有两个特点。一是以医生的意见为主。
二是除了手术以外,药物治疗和期待疗法,都不是一个最终的治疗方式。在后两者的治疗过程中,随时都有可能因为出急症情况,而急诊手术。
输卵管的手术根据是否保留输卵管,又分为保守性手术和根治手术。
两种手术方式的选择,需要根据患者的临床病情,生育期望以及输卵管的损伤轻度来决定。
当输卵管损伤严重,手术部位有明显的出血的情况下,输卵管切除应该是首选的手术方法。反之,可以采取保留输卵管的手术(输卵管开窗术)。
保留输卵管的手术,也是给有生育愿望的女性提供了一个再次代AA69代怀孕的机会,并且比较容易被患者接受。
我该怎样选择?两种手术,各有指征,在急诊和生命较劲的的情况下,不用你选择。在条件允许的情况下,医生会充分和患者沟通,并且大部分患者还是倾向于保守性的手术。
但是对照输卵管切除和保留输卵管的保守性手的选择,对以后的生育是否有影响?这是人们比较关注的一个问题。
保守性手术后大家关注的主要有两点,一个是再生育的问题,一个是再次宫外孕(重复性异位妊娠)的问题。这两点也是评价宫外孕手术方式的一个重要指标。
很多的女性在一次宫外孕后往往会说一句话,再也不敢代AA69代怀孕了。
其实宫外孕手术后,再次代AA69代怀孕的几率与是否还会发生宫外孕,与多种因素有关。其中重要的因素是既往是否有生育力低下,不孕不育史,如子宫内膜异位症,手术的方式及对侧输卵管的病变等等,这些都是重复性宫外孕的危险因素。
宫外孕手术后的正常妊娠的几率,与再次宫外孕的机会是相依相随的。宫外孕手术后,只要双侧输卵管不是完全阻塞,都有代AA69代怀孕的可能,那在代AA69代怀孕的可能中也有宫外孕的几率。
手术治疗以后的生殖结局,主要是不孕,重复性宫外孕和宫内妊娠。据研究表明,重复性宫外孕发生率约为10%~27%。
迄今为止宫外孕还做不到完全预防。只能是早期发现,早期处理。
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