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专家简介：张万高，安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）血管介入与疼痛科主任，主任医师。擅长良、恶性肿瘤；静脉血栓、静脉曲张、动脉硬化闭塞等血管性疾病；颈、肩、腰腿痛等疼痛性疾病及女性输卵管阻塞性不孕的介入治疗；门脉高压脾功能亢进引起消化道出血的介入治疗等。

介入治疗，是借助影像学设备（B超、CT、DSA、MR等）精准定位、精确导向，通过细针、或导管等器材，定向对疾病进行诊断和治疗的一门临床学科。介入疗法以其所具定位准确、微创性、见效快、疗效高、并发症发生率低和可重复应用的特点及治疗优势，在临床医学中应用日益广泛地进行。妇科领域中现阶段主要开展有经动脉局部灌注药物，栓塞子宫动脉、卵巢静脉；经阴道、子宫、输卵管注射药物，及输卵管成型等。

1、大出血

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产中、产后的大出血也可以介入栓塞止血，另外，产后子宫收缩无力、胎盘剥离不全、产道损伤等引起的大出血，均可实施栓塞止血。若产前检查提示前置胎盘情况，尤其凶险型前置胎盘并胎盘植入，产后出血可能极大，则可于剖宫产前实施腹主动脉拟阻断，为剖宫产术的顺利进行保驾护航，即：对一些存在高危出血因素的产妇，完全可以提前预防产中、产后的出血。

2、异位及特殊部位妊娠

输卵管妊娠约占异位妊娠的95%，介入治疗输卵管妊娠，输卵管再通率较高，使部分患者患侧输卵管仍具备自然受孕能力。对于宫颈妊娠、子宫切口瘢痕妊娠等特殊部位的妊娠，介入动脉化疗栓塞技术的应用，可以很大程度降低因大出血而切除子宫的风险，早期介入治疗使清宫成功率显著提高。

3、输卵管梗阻

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输卵管梗阻是导致不症孕的重要原因，发病率约占不孕症的30%~50%。放射介入再通术应用于输卵管阻塞性不孕症的治疗，具有损伤小、操作简便、费用相对较低、无严重并发症的优点。输卵管近端阻塞，无中远端阻塞、积水，周围无明显粘连，伞端开放良好，是输卵管阻塞性不孕症介入再通治疗的最佳适应症。

4、盆腔淤血综合征

盆腔淤血综合征为常见的慢性妇科疾病。任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉淤血。其特点是因盆腔静脉曲张、血液瘀滞导致的持续性反复性的低位盆腔疼痛，主要表现在腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛，除疼痛外，其他如白带多、便秘、膀胱痛、外阴阴道肿胀、坠痛，膀胱和尿道症状，性情烦躁，亦是常见的临床症状。目前盆腔淤血综合征的最佳治疗方式为介入治疗，介入硬化栓塞治疗可以避免子宫或者卵巢的切除。应用弹簧圈、聚桂醇硬化栓塞卵巢静脉微创、安全，临床疗效确切，已为该疾病的主流治疗方式。介入治疗不但不需要开刀和全麻，微创安全、疗效确切、不易复发。

5、子宫肌瘤、子宫腺肌症

介入治疗子宫肌瘤及腺肌症已开展多年，手术简便、效果明确。手术具体方法是局麻下细针穿刺股动脉，然后在DSA机引导下将直径约1.5毫米左右的导管引入血管，并送入到双侧子宫动脉内，到位后经微导管精准注入适量栓塞剂，阻断肌瘤或肌症供血血管，使肌瘤或肌症组织发生缺血性坏死，并逐渐缩小直至消失，而子宫状态正常，无痛苦，术后第二天可下地自由活动。采用这样的治疗方法，体表不留伤口，避免了术后疤痕；不影响内脏的结构，不损伤生殖器官，且副作用小；保留了子宫及正常生理功能。

6、恶性肿瘤

妇科恶性肿瘤的介入治疗方法，主要是局麻下经皮超选择性子宫动脉化疗/栓塞术。具体方法：先选择性行髂内动脉、子宫动脉等造影，了解肿瘤或转移灶（子宫、宫颈、阴道、卵巢等）的大小、范围、血供情况等，然后再将微导管超选择性送至责任血管进行化疗药物灌注、及肿瘤血管栓塞。治疗目的集中在以下五个方面：①术前行介入治疗，消灭周围微小转移灶，使肿瘤缩小，提高手术切除率和降低转移机会；②术后行介入治疗，巩固手术疗效；③对失去手术机会的患者，通过介入治疗，可使肿瘤缩小、阻止肿瘤发展，以缓解不适症状、提高生活质量、延长生存期限；④对合并出血的肿瘤患者，通过介入治疗可达到止血目的；⑤对恶性葡萄胎、绒癌，通过介入治疗，可达到根治目的。