都安全医疗检验室

1.TPPA阳性，TRUST阴性

(1)以前得过梅毒：有一部分人在传染梅毒以后没有任何表现，呈隐形梅毒，在体检、献血时才发现;另外一部分在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素无意中不规范的治疗过，所以滴度1:4而没有转阴。这种患者可以定期复查，暂时不需要治疗

(2)这种情况也可能是梅毒的早期，就是说现在有传染性，除了每三个月复查以外，需要进行梅毒治疗。

2.TPPA阴性，TRUST阳性

TRUST原名叫甲苯胺红不加热血清试验，是一种非螺旋体抗原血清试验，它检测的是病人血清中的反应素(非特异性抗体—抗心磷脂抗体)，意思是它检测的不是梅毒抗体。反应素在一些非梅毒疾患中也可暂时或长期的存在。此时称为“假阳性反应”，除了技术性错误，可以由于其他疾病或生理状况发生变化而引起，但滴度一般不超过1:8。因此医生一般会与TPPA同做来判定是否感染梅毒。

3.TPPA阳性，TRUST阳性：说明正在感染梅毒，暂时没出现症状，具有较强传染性。

4.TPPA阴性，TRUST阴性：可以排除梅毒感染，但是极早期梅毒也可能阴性，所以有怀疑自己接触过梅毒高危传染源的人可以三个月后再复查还是阴性即可排除梅毒了。

即使这样，临床上还是经常出现与预期不符的结果，现在就给大家解析一下“不符”可能存在的情况：

1.老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性率偏高

①老年人的梅毒血清学检查中，阳性率较一般人的高，这是因为老年患者所患的基础疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和或抗梅毒螺旋体抗体的交叉抗原。

②老年人TPPA假阳性率较TRUSR更为多见，这是因为老年人本身基础疾病多且复杂，他们更容易产生其他影响检测的非特异抗体，同事感染其他属螺旋体的可能性较大，除此之外，目前梅毒血清学试验所用的市售商品试剂盒中，处FTA-ABS配有吸收试剂外，其他试剂均未配置吸收剂，待测血清均未用吸收剂吸除与非梅毒螺旋体交叉反应的抗体。

2.TPPA阳性就一定是梅毒吗?

TPPA检测的是梅毒特异性抗体，因此很多人会认为TPPA阳性就一定会感染梅毒，其实TPPA的检测在一般人中还是会有1%的假阳性，已知造成TPPA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、艾滋病、麻风、生殖器疱疹、等，还有某些生理状况改变，如妊娠。因此判断是否感染梅毒需要结合临床症状进行判断，但是，由梅毒以外的疾病引起TPPA阳性的情况还是非常少的，主要出现在TRUST.

很多患者在得知感染梅毒后，极少部分会选择到大医院进行治疗，大部分患者为了隐私会寻找电线杆上的小广告，这部分患者不但会错过梅毒的最佳治疗时间，还会被所谓的梅毒专家忽悠得团团转。

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