关于输卵管的问题，大多数人，一口一个因为炎症大引起的，殊不知输卵管结核也属于炎症范畴，只不过是一种特殊的炎症，常被临床忽视，很多患者反复治疗无效果，反复宫外孕，反复试管不成功，直到腹腔镜病理或者子宫内膜活检（这两种方式不作为首选诊断输卵管堵塞的病因，前者创伤大，一般检出都已经是晚期，后者因取标本区域有限，漏诊率高）检出才知道，甚至大多数人人财两空后始终没有明确病因是否为输卵管结核。

病例

家住驻马店的王女士就是这样一个情况，婚后两年未孕，2019年3月外院造影被告知左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管不通，在此之前很多药物对此都没有效果，4月转诊到我这里，复查造影后，由于输卵管管腔堵塞，管壁上残留堵塞栓子，无法准确评估输卵管堵塞病因，且输卵管也需要进行疏通治疗，当日就做了输卵管介入治疗，双侧输卵管通畅并通过影像看出输卵管堵塞的病因为输卵管结核，在与本人沟通后，王女士进行了为期一年的抗结核治疗，于2020年3月复查造影，看到输卵管管腔经过抗结核治疗后明显好转，可以试孕，5月份查出来好孕，目前孩子都已经会跑了。

这种结核误诊率可达65.3%

输卵管结核和肺结核一样，它们的罪魁祸首都是结核杆菌。结核杆菌可通过呼吸道、消化道等侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，结核杆菌感染到输卵管，就叫做输卵管结核。

这几年像王女士这样的患者并不少见，有很多甚至是多次人工授精或者试管婴儿失败的患者。由于输卵管结核症状不明显，少数人会出现月经量减少、月经紊乱等情况，大部分人没有症状，只是出现输卵管堵塞引起的不孕。

由于输卵管是深部组织，输卵管结核通过化验检出率很低，不足5%，即使检查结果全是阴性，也不能完全排除输卵管结核。所以输卵管结核临床误诊率非常高。而且很多患者在发现生殖器结核时，其原发病灶往往已经愈合，而且不留痕迹。所以不孕症患者即使没有得过结核病，或者检测全部是阴性也不能排除输卵管结核。有数据显示，输卵管结核临床误诊率高达65.3%。

输卵管结核要先抗结核再备孕

提醒：如果输卵管结核的患者不做抗结核治疗，盲目备孕很容易导致宫外孕。做试管婴儿也可能出现反复不成功，反复流产，胎停育的几率很高。

所以备孕多年无果或久治不孕、试管婴儿多次失败时，最好做新型子宫输卵管造影检查，必要时行输卵管介入疏通输卵管，在对输卵管进行治疗的同时明确输卵管堵塞的病因。子宫输卵管造影检查和输卵管介入治疗在早期输卵管结核的诊断上优于腹腔镜等有创手术。

输卵管结核不具有传染性，患者本人及其家属不必惊慌，输卵管结核只要早期治疗，治疗及时，大多数都是可以自然怀孕的。